老李勤勞能干，性格溫和，但美中不足的是耳朵背，別人和他說(shuō)上幾句話(huà)要費(fèi)很大的勁，他才勉強(qiáng)聽(tīng)得到。原來(lái)，前幾年，老陳所在村里的碾米廠(chǎng)競(jìng)標(biāo)，他通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)成為碾米廠(chǎng)的新主人。每天為鄉(xiāng)親碾米，幾年下來(lái)，他覺(jué)得自己的耳朵常常會(huì)出現(xiàn)“嗡嗡嗡”的耳鳴聲，年復(fù)一年，他的耳鳴現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重，漸漸地就不太聽(tīng)得見(jiàn)別人說(shuō)話(huà)了。當(dāng)?shù)芈殬I(yè)病防治機(jī)構(gòu)根據(jù)老陳的職業(yè)接觸史及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查診斷為職業(yè)性噪聲聾。
事故原因
他在噪聲極大的碾米廠(chǎng)工作了十幾年，沒(méi)有采取任何的保護(hù)性措施，出現(xiàn)耳聾的現(xiàn)象也就不足為奇了。
噪聲是環(huán)境污染七大典型公害之一，人類(lèi)無(wú)論在日常生活環(huán)境還是在生產(chǎn)勞動(dòng)中暴露于噪聲中，均會(huì)對(duì)人體健康產(chǎn)生不良影響。噪聲的危害程度取決于噪聲的強(qiáng)度以及在噪聲環(huán)境中暴露的時(shí)間，最初對(duì)聽(tīng)力的影響和損害也許是輕微、可以恢復(fù)的，以至于我們覺(jué)察不到，只有通過(guò)專(zhuān)業(yè)檢查才能發(fā)現(xiàn)。
噪聲的危害
噪聲對(duì)人的聽(tīng)力影響大致可分為兩種情況：一種情況是在噪聲環(huán)境下出現(xiàn)的聽(tīng)力疲勞，即聽(tīng)覺(jué)受強(qiáng)噪聲的損害，當(dāng)離開(kāi)噪音環(huán)境，在安靜的地方耳朵里仍嗡嗡作響，即耳鳴。耳鳴反過(guò)來(lái)掩蓋聽(tīng)力，此時(shí)如果互相交談，則聽(tīng)不清說(shuō)話(huà)聲。待過(guò)一段時(shí)間后，耳鳴消失，聽(tīng)力即能恢復(fù)，這就是聽(tīng)力疲勞現(xiàn)象。聽(tīng)力疲勞是一種暫時(shí)性的病理生理現(xiàn)象，聽(tīng)神經(jīng)細(xì)胞并未受到實(shí)質(zhì)性損害。另一種情況是長(zhǎng)時(shí)間在強(qiáng)烈的噪聲環(huán)境下工作，聽(tīng)神經(jīng)細(xì)胞在噪聲的刺激下，發(fā)生病理性損害及退行性變，就使暫時(shí)性聽(tīng)力下降變?yōu)橛谰眯月?tīng)力下降，叫做噪聲性耳聾。
一般來(lái)講，醫(yī)療救助只能部分恢復(fù)受害者的聽(tīng)覺(jué)，但是無(wú)法恢復(fù)到正常水平，因此，加強(qiáng)聽(tīng)力保護(hù)，減少噪聲環(huán)境中的暴露對(duì)預(yù)防聽(tīng)力損傷和噪聲聾具有十分重要的意義。
工作場(chǎng)所是否存在噪聲危害取決于兩個(gè)主要因素：噪聲的強(qiáng)度有多高及每天暴露在噪聲環(huán)境里的時(shí)間有多長(zhǎng)。在低噪聲環(huán)境中可以工作8小時(shí)，但隨著噪聲強(qiáng)度的增高（超過(guò)85分貝），職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)將急劇上升。比如，在強(qiáng)度為100分貝的噪聲環(huán)境里，一天暴露時(shí)間不能超過(guò)15分鐘。
如何預(yù)防噪聲危害
預(yù)防噪聲危害，最主要就是減少噪聲暴露，主要措施如下：一是消除噪聲源，在機(jī)械和工藝設(shè)計(jì)時(shí)要采取措施控制噪聲；二是讓噪聲遠(yuǎn)離員工，把產(chǎn)生噪聲的機(jī)械裝置封閉在隔音室里，或在產(chǎn)生噪聲的機(jī)器與員工之間設(shè)置隔音墻；三是減少人們暴露在噪聲環(huán)境里的時(shí)間；四是加強(qiáng)勞動(dòng)者個(gè)體防護(hù)，如佩戴聽(tīng)覺(jué)保護(hù)裝置（如耳塞、耳罩等）；五是加強(qiáng)噪聲危害防控的宣傳教育。
噪聲聾的診斷原則
根據(jù)確切的職業(yè)噪聲接觸史，有自覺(jué)的聽(tīng)力損失或耳鳴癥狀，純音測(cè)聽(tīng)為感音性聾，結(jié)合歷年職業(yè)健康檢查資料和現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，并排除其他原因所致聽(tīng)覺(jué)損害，方可診斷。
噪聲聾的處理原則
正在觀察中的患者不需要調(diào)離噪聲工作場(chǎng)所，但同時(shí)患有耳鳴者例外。輕度、中度及重度噪聲聾患者均應(yīng)調(diào)離噪聲工作場(chǎng)所。對(duì)重度噪聲聾患者應(yīng)配戴助聽(tīng)器。對(duì)噪聲敏感者應(yīng)調(diào)離噪聲工作場(chǎng)所。
