職業(yè)中毒的診斷職業(yè)中毒是職業(yè)病中種類最多的，其診斷要符合職業(yè)病診 斷的一般原則，堅(jiān)持政策性和科學(xué)性，但在具體操作過程中，職業(yè)中毒的診斷又有其 特點(diǎn)。例如，職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，同一毒物在不同致病條件下可導(dǎo)致性質(zhì) 和程度截然不同的臨床表現(xiàn);不同毒物可引起同一癥狀或體征;非職業(yè)因素也可導(dǎo)致 與職業(yè)因素危害完全相同或相似的臨床癥狀和體征。因此，在臨床資料收集與分析時(shí) 既要注意不同職業(yè)中毒的共同點(diǎn)，又要考慮到各種特殊的和非典型的臨床表現(xiàn);不僅要排除其他職業(yè)性有害因素所致類似疾病，還要考慮職業(yè)病與非職業(yè)病的鑒別診斷。
一般來說，急性職業(yè)中毒因果關(guān)系較明確，較易做出正確診斷;而某些慢性中毒，因 缺乏特異的癥狀、體征及檢測指標(biāo)，確診則相對困難。實(shí)驗(yàn)室檢查對職業(yè)中毒的診斷 具有特別重要的意義，主要包括接觸指標(biāo)和效應(yīng)指標(biāo)。接觸指標(biāo)指測定生物材料中毒 物或其代謝產(chǎn)物，如尿鉛、血鉛、尿酚、尿甲基馬尿酸等;效應(yīng)指標(biāo)包括：①反映毒 作用的指標(biāo)，如鉛中毒者檢測尿S-氨基-7-酮戊酸(S-ALA);有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者檢測 血液膽堿酯酶活性等。②反映毒物所致組織器官病損的指標(biāo)，包括血、尿常規(guī)檢測及 肝、腎功能實(shí)驗(yàn)等，例如鎘致腎小管損傷可測定尿低分子蛋白(p2_微球蛋白)以及 其他相關(guān)指標(biāo)。近年來，隨著科學(xué)技術(shù)尤其是醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，生物標(biāo)志物(例如接 觸標(biāo)志物和效應(yīng)標(biāo)志物)對職業(yè)中毒的診斷顯得越來越重要。
因此，職業(yè)中毒的診斷應(yīng)在掌握充分資料，包括職業(yè)史、現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查、相 應(yīng)的臨床表現(xiàn)和必要的實(shí)驗(yàn)室檢測的基礎(chǔ)上，全面綜合分析，并排除非職業(yè)因素所致 的類似疾病，才能做出切合實(shí)際的診斷。
